婴幼儿嵌顿疝

    婴幼儿嵌顿疝多见于男孩,临床表现为腹股沟部于小儿哭闹或用力等动作时出现一光滑、圆钝稍带弹性的肿物,其内容物不能还纳,肿物部位疼痛,并有触痛,患儿出现恶心、呕吐、无大便的肠梗阻症状,若嵌顿时间过长(5 6小时以上),即可引起肠坏死,尤其是新生儿和小儿,同时可发生睾丸坏死,因此对嵌顿疝确诊后应即刻准备手术治疗及其他方法治疗。切忌用手强力挤压复位。

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婴幼儿嵌顿疝(诊断)

体针治疗一

取穴: 足三里 三阴交

足三里
【足阳明胃经】
【穴位位置】在小腿前外侧的上部,犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胫骨前肌、趾长伸肌之间;有胫前静、动脉;为腓肠外侧皮神经、及隐神经的皮支分布处,深层为腓深神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴按摩后能增强下肢肌力,可维持走三里路,所以称此穴为足三里。本穴是足阳经之合穴。
【生理功能】和胃理肠、益气强身、健脾培元。
【配伍穴位】配曲池治疗高血压;配少泽治疗乳腺炎;配中脘、内前治疗胃肠疾患;配水沟、风府、上星、神门治疗神经疾病;配天枢治疗肠鸣、泄泻。
三阴交
【足太阴脾经】
【穴位位置】在小腿内侧,内踝上3寸,胫骨内侧后缘。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胫骨后和比目鱼肌之间,深层有屈趾长肌;有大隐静脉,胫后静、动脉;布有小腿内侧皮神经,深层后方有胫神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于足三阴经在此穴交会,所以称此穴为三阴交。本穴是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经之交会穴。
【生理功能】疏经利湿、调理肝肾、健脾和胃。
【配伍穴位】配气海、关元治疗阳痿、遗精、早泄;配神门治疗失眠;配中极治疗遗尿;配大敦治疗疝气;配会阳治疗尿路感染。

【操作及手法】:平补平泻,捻转进针,得气后捻转提插之,一般不留针。可配合局部热敷及以手轻轻还纳;也可因纳顿时间较久而投予抗生素。
【功效】:健脾胃,通经络。

体针治疗二

取穴: 冲门 中极 百会 关元

冲门
【足太阴脾经】
【穴位位置】在下腹部,腹股沟外侧,曲骨穴旁开3.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腹股沟韧带中点外侧的上方,腹外斜肌腱膜及腹内斜肌下部;内侧为股静、动脉;布有股神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于该穴可触到动脉之冲动,脾脉到此则进入腹部的大门,所以称此穴为冲门。本穴是足太阴脾经、足厥阴肝经之交会穴。
【生理功能】疏通经络、调理下焦、利湿化痔。
【配伍穴位】配三阴交、血海、膈俞、次髎治疗功能性子宫出血;配大敦、归来治疗疝气;配大敦治疗泌尿系统刺激症状
中极
【任脉】
【穴位位置】在下腹部,脐下四寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布腹白线上,有腹壁浅静、动脉分支及腹壁下静、动脉分支;布有髂腹下神经的分支(内部为乙状结肠)。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴居身上下之中,极者,以示经近极端,所以称次穴为中极。本穴是任脉、足三阴之交会穴,膀胱之募穴。
【生理功能】益阳利水、调经止带、通调冲任。
【主治病症】脐下结块疼痛、遗尿症、尿闭、遗精、阴部疼痛、小肠疝气、月经不调、赤白带下、中气下陷、冲任不能固摄、阴部坠胀疼痛、产后恶露不止、子宫脱垂。
【配伍穴位】配次髎、三阴交治疗阴部坠胀疼痛;配三阴交治疗遗尿、尿闭;配关元俞、肾俞治疗阳痿。
百会
【督脉】
【穴位位置】在头部正中线上,前发际正中直上5寸,或后发际正中直上7寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在帽状腱膜中,有左右颞浅静脉、动脉吻合网和左右枕动静脉吻合网;布有枕大神经分支及额神经分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于头为诸阳之交会穴,穴居于癫顶,此处为百脉之气聚会之处,所以称此穴为百会。本穴是督脉、足太阳之交会穴。
【生理功能】祛风泻热、升阳固脱、醒脑开窍。
【主治病症】头痛、眩晕、中风失语、半身不遂、昏迷不醒、心悸健忘、神经衰弱、耳鸣耳聋、鼻塞、脱肛、子宫下垂、神经疾病、小儿惊风。
【配伍穴位】配四神聪、风府治疗心悸健忘、神经衰弱;配人中、承浆、廉泉治疗中风不语;配关元、气海治疗子宫下垂、脱肛。
关元
【任脉】
【穴位位置】在下腹部,脐下三寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有腹壁浅静、动脉分支及腹壁下静、动脉分支;布有第十二肋间神经前支的内侧皮支(内部为小肠)。
【穴意阐释】本穴是任脉、足三阴之交会穴,小肠之募穴。
【生理功能】培元固本、补肾壮阳、清热利湿。
【主治病症】泻泄、脱肛、遗尿症、尿闭、阳痿、遗精、痛经、经闭、功能性子宫出血、赤白带下、中气下陷、冲任不能固摄、阴部坠胀疼痛、小肠疝气。
【配伍穴位】配太溪、三阴交治疗遗精、早泄;配气海、气穴治疗带下、经闭;配归来治疗阳痿,中气下陷,冲任不能固摄,阴部坠胀疼痛。

【操作及手法】:冲门:直刺2.5-3寸,感觉向患侧阴囊部放射,以平补平泻手法。提托穴:关元旁开4寸,针尖向曲骨斜刺2.5-3寸。针感手法同冲门穴。方法:针刺前先令患儿排尿,次将阴囊中坠下物慢慢推入腹腔,然后针刺中极、冲门、提托、关元。四穴均得气后,再针百会穴。5岁以下不留针。5岁以上留针10-30分钟,隔日1次,12次为1疗程。
【功效】:升阳固脱。
【辨证特点】:小儿腹股沟疝为小儿常见病之一。以阴囊偏大,时上时下,似有物状卧则入腹,立则入囊等为主要症状。目前均以手术治疗。
【注意事项】:患者针刺后,必须注射,严密消毒以免腹腔继发感染。
【说明】:1.年龄与针刺效果的关系不明显。但病程愈短,效果愈好。2.针前阴囊内容物不能还纳者效果不好。3.针刺时如有感冒、咳嗽应先治之,然后再治本病。学龄期儿童在治疗中防止跑跳和劳动。4.针刺后,如阴囊肿胀比针前增大者,应令患者卧床休息。局部用过锰酸钾液热敷,每日4-6次,3-5天肿胀便消退,病亦往往治愈。

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