踝关节扭伤
踝关节扭伤是一种常见多发的损伤,当行走或下台阶不慎时,足处于跖屈内翻,外侧副韧带过度牵拉极易造成损伤,严重者可并发骨折或骨折脱位。临床表现:有明显扭伤史,跛行、局部疼痛、肿胀、功能障碍,急性期有瘀斑。外侧副韧带损伤时,足内翻将加重疼痛。完全撕裂时内翻角度增加,临床以外侧副韧带的扭伤和撕裂多见,外踝骨突有明显压痛。
获取注释踝关节扭伤(诊断)
体针治疗一
【操作及手法】:令患者坐于椅上,医者用手托起患者病足同侧的手,令其放松肌肉,手握空拳,虎口朝上,取第二掌骨桡侧尽端“足踝”穴常规消毒后,垂直刺入0.5-0.8寸,进针得气后即令患者活动扭伤的踝关节,每隔10分钟捻转行针1次,同时仍需活动患足,留针40分钟。
【功效】:通络,活血、止痛。
【治疗机理】:第二掌骨侧属手阳明经所过之处,通过同名经及表里经联系从而与全身脏腑组织器官构成密切关系。
体针治疗二
取穴: 大陵
【手厥阴心包经】
【穴位位置】在腕部,腕横纹中央,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间,有拇长屈肌和指深屈肌肌腱;有腕掌侧动、静脉网;当正中神经本干,前臂内侧皮神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于将高处比喻为陵,此穴居腕骨隆起处的后方,对本经脉作用较大,所以称此穴为大陵。本穴是手厥阴心包经之腧穴。
【生理功能】疏经止痛、宁心安神、宽胸和胃。
【配伍穴位】配阳溪、外关治疗风湿性关节炎;配神门、陷白、间使治疗精神病;配内关治疗呕吐。
【操作及手法】:取健侧大陵穴。选用28号1.5寸毫针快速刺入皮下,缓慢进行至0.5-1寸,有痠麻胀感后行平补平泻法,以病人能承受为度。留针20分钟,其间行针2-4次,并协助患者做踝关节旋转运动,使患者自感轻松。每天1次,6次为1疗程,疗程间休息1-2天。
【功效】:调气活血止痛。
【治疗机理】:大陵为手厥阴心包经之输原穴,可调理心包与表里经三焦经气。
体针治疗三
取穴: 阿是穴
配穴: 三阴交 (内侧韧带损伤) 太溪 (内侧韧带损伤) 悬钟 (外侧韧带损伤) 丘墟 (外侧韧带损伤) 解溪 (足背部损伤)
【足太阴脾经】
【穴位位置】在小腿内侧,内踝上3寸,胫骨内侧后缘。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胫骨后和比目鱼肌之间,深层有屈趾长肌;有大隐静脉,胫后静、动脉;布有小腿内侧皮神经,深层后方有胫神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于足三阴经在此穴交会,所以称此穴为三阴交。本穴是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经之交会穴。
【生理功能】疏经利湿、调理肝肾、健脾和胃。
【配伍穴位】配气海、关元治疗阳痿、遗精、早泄;配神门治疗失眠;配中极治疗遗尿;配大敦治疗疝气;配会阳治疗尿路感染。
【足少阴肾经】
【穴位位置】在足内侧,内踝与跟腱之间凹陷中,平内踝取穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布前方有胫后动静脉;布有小腿内侧皮神经,当胫神经经过处。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于太指大,溪指山间小水流。此穴名称原意是肾水出于涌泉,通过然谷,至此聚流而成大溪,所以称此穴为太溪。本穴是足少阴肾经之输穴。
【生理功能】疏经泻热、益阴利窍、益肾补虚。
【配伍穴位】配三阴交、关元治疗尿频、尿急;配神门、心俞治疗失眠症;配听宫治疗耳鸣、耳聋。
【足少阳胆经】
【穴位位置】在小腿外侧面的下部,外踝上3寸,腓骨后缘。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腓骨短肌与趾长伸肌分歧部;有胫前动,静脉分支;布有腓浅神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴当足踝上3寸,昔时常有小儿在此处悬带脚铃响似钟,所以称此穴为悬钟。本穴是八会穴之一、髓会绝骨。
【生理功能】疏经止痛、健筋利骨、清肝益肾。
【配伍穴位】配天柱、风池、大杼治颈项强痛;配环跳、阳陵泉、足三里治疗下肢麻木、浮肿。
【足少阳胆经】
【穴位位置】在足背部,外踝前下方,趾长伸肌腱外侧凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在趾短伸肌起点中;有外踝前静、动脉分支;布有足背外侧皮神经分支及腓浅神经分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于高处称丘,大丘称墟,外踝似丘似墟,穴在其前下方,所以称此穴为丘墟。本穴是足少阳胆经之原穴。
【生理功能】疏经祛风、利胆止痛、疏肝泻热。
【配伍穴位】胸胁胀满配三阳络;配间使、陶道治疗疟疾;配阳交、环跳、阳陵泉治疗下肢麻木、浮肿。
【足阳明胃经】
【穴位位置】足背踝关节横纹的中央,拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间;有胫前静、动脉;浅部当腓浅神经,深层当腓深神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于骨节相联结处为骱,与解通,肌腱间的凹陷处似溪,所以称此穴为解溪。本穴是足阳明胃经之经穴。
【生理功能】疏经祛痰、健脾和胃、镇静宁心。
【配伍穴位】配阴陵泉、血海、商丘治疗腹胀;配条口、绝骨治疗下肢痛;配支沟治疗便秘;配丘墟、大白、条口治疗大腿、膝盖肿痛,小腿转筋。
【操作及手法】:先刺压痛点,内则韧带损伤配三阴交、太溪;外侧韧带损伤配悬钟、丘墟;足背部损伤配解溪。均用强刺激,得气后也可加用电针,留针30分钟。
【功效】:通经活络。
艾法治疗
取穴: 丘墟 照海
【足少阳胆经】
【穴位位置】在足背部,外踝前下方,趾长伸肌腱外侧凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在趾短伸肌起点中;有外踝前静、动脉分支;布有足背外侧皮神经分支及腓浅神经分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于高处称丘,大丘称墟,外踝似丘似墟,穴在其前下方,所以称此穴为丘墟。本穴是足少阳胆经之原穴。
【生理功能】疏经祛风、利胆止痛、疏肝泻热。
【配伍穴位】胸胁胀满配三阳络;配间使、陶道治疗疟疾;配阳交、环跳、阳陵泉治疗下肢麻木、浮肿。
【足少阴肾经】
【穴位位置】在足内侧,内踝下缘凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在内踝下方,趾外展肌止点,后下方为胫后静、动脉;布有小腿内侧神经本干。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于照者光明所及,海者百川所归。此穴主治眼病之广似海,所以称此穴为照海。本穴是八脉交会穴之一通阴跷脉。
【生理功能】疏经益阴、明目安神、通调水道。
【配伍穴位】配列缺、大溪、肾俞治疗肾炎;配光明治疗眼病;配中极治疗尿闭。
【操作手法】发散类手法(主要包括点法、压法、拿法)
【操作及手法】:将患足置于稍内翻位,穴区常规消毒后,取2寸28号毫针从丘墟穴刺入,针尖向照海穴方向慢慢提插进针。在此过程中,患者有剧烈的痠麻胀痛感。在照海穴下摸到穿透的针尖(此时针尖仍在皮下)即停止进针,在针柄置一段1.5厘米长的艾条施灸,换灸3次。日一次或隔日一次,10次为l疗程。
【功效】:除湿通络,温阳止痛。
【辨证特点】:反复发作的踝关节扭伤属于局部经络痹阻,筋脉失养,风寒湿邪乘虚而入所形成的本虚标实之痹证。治宜补虚泻实,温通并施。
【治疗机理】:取丘墟透照海以调和阴阳,针感可扩散到整个踝关节,以消痰结,通痹阻。配合温针可振奋阳气,温养筋脉,缓解肌肉韧带之痉挛。