颞颌关节功能紊乱症
颞颌关节功能紊乱症又称下颌关节错缝,系指下颌关节突与颞下颌窝之间因外力发生微小移动,引起开口障碍的一种疾病,本病好发于20-40岁的青壮年。常发生在一侧,亦可累及双侧。下颌关节功能紊乱症的发病原因比较复杂,目前尚不明确,可能与以下因素有关:①关节周围肌肉过度兴奋或过度抑制;②牙咬合关系紊乱;③关节先天性畸形;④创伤和寒冷刺激。
中医认为本病的发病与肝肾亏损、风寒侵袭有关。因肝主筋,肾主骨,肝肾不足,则筋骨弛软,而失其约束之力,又风寒侵袭,留于经脉,阻碍气血,致筋络失养,拘急为痛。
本病主要症状是颞颌关节弹响、疼痛和开口运动异常。部分患者在开口初期和闭口末期出现弹响;有的则发生在开口末期和闭口初期。弹响时可伴有不适感或疼痛,关节软骨面和骨质破坏的病人,在开闭口运动时可出现连续性的似揉玻璃纸样的杂音,局部皮色正常,x线摄片无异常。治疗宜理筋整复,中药内服外敷,功能锻炼为主。
颞颌关节功能紊乱症(诊断)
体针治疗一
取穴: 下关 太阳 颊车
【足阳明胃经】
【穴位位置】在面部,耳前方,颧弓与下颌切迹之间的凹陷中,合口有孔,张口即闭。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布当颧弓下缘,皮下有腮腺,为咬肌起始部;有面横静、动脉,最深层为上颌静、动脉,正当面神经颧眶地以及耳颞神经分支,最深层为下颌神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于关指机关,穴居下颌关节处,所以称此穴为下关。本穴是足阳明胃经、足少阳胆经之交会穴。
【生理功能】疏经祛风、利节止痛、通络消肿。
【配伍穴位】配颊车、地仓治疗下颌关节痛;配颊车、合谷、大迎、颧髎治疗牙齿疼痛。
【经外奇穴】
【标准定位】在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处。
【功用】清肝明目,通络止痛。
【主治病症】1、偏正头痛,神经血管性头痛,三叉神经痛。2、目赤肿痛,视神经萎缩等。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在面部,下颌角前上方一横指凹陷中,咀嚼时咬肌隆起处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在下颌角前方,有咬肌;有咬肌静、动脉;布有耳大神经、面神经及咬肌神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于面两侧为颊,下颊骨古代称为颊车骨,穴在其处,所以称此穴为颊车。
【生理功能】疏经祛风、通利牙关、散风清热。
【配伍穴位】配人中、合谷、地仓、四白、颧髎治疗颜面神经炎、口斜眼歪;配下关、大迎、人中、百会、合谷、承浆治疗牙关紧闭。
【操作及手法】:采用28-30号1.5寸毫针,下关穴直刺,进针深度1-1.2寸;太阳透下关穴,向下斜刺或平刺,进针深度1.2-1.5寸;颊车透下关穴,向上平刺1.2-1.5寸。针刺得气后,太阳、颊车加用电针治疗仪疏密波刺激穴位,留针30分钟。隔日一次,5次为一疗程。
【功效】:清热止痛,止痉消肿。
体针治疗二
取穴: 太冲
【足厥阴肝经】
【穴位位置】在足背部,第一、第二跖骨结合部之前凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布拇长伸肌腱的外缘;有足背静脉网,第一跖背静脉;布有跖背神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于太是大的意思,冲是要冲,肝藏血,肝经少血气多血,此穴处血气夸大呈欲冲之象,所以称此穴为太冲。本穴是足厥阴肝经之输穴。
【生理功能】疏经调肝、泻热明目、化湿散淤。
【配伍穴位】配曲池、合谷治疗高血压;配隐白、太白治疗功能性子宫出血;配中极治疗遗尿;配大敦、复溜治疗疝气。
【操作及手法】:取太冲(双侧)。常规消毒后,直刺得气后提插捻转,中强度刺激1分钟,病重者留针20分钟。针后,用食、中、无名指三指并拢轻轻按揉患处及周围组织,每次10分钟,1日2次。
【功效】:疏泄肝气、调理气机。
体针治疗三
取穴: 颊车 下关 合谷 内庭
【足阳明胃经】
【穴位位置】在面部,下颌角前上方一横指凹陷中,咀嚼时咬肌隆起处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在下颌角前方,有咬肌;有咬肌静、动脉;布有耳大神经、面神经及咬肌神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于面两侧为颊,下颊骨古代称为颊车骨,穴在其处,所以称此穴为颊车。
【生理功能】疏经祛风、通利牙关、散风清热。
【配伍穴位】配人中、合谷、地仓、四白、颧髎治疗颜面神经炎、口斜眼歪;配下关、大迎、人中、百会、合谷、承浆治疗牙关紧闭。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在面部,耳前方,颧弓与下颌切迹之间的凹陷中,合口有孔,张口即闭。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布当颧弓下缘,皮下有腮腺,为咬肌起始部;有面横静、动脉,最深层为上颌静、动脉,正当面神经颧眶地以及耳颞神经分支,最深层为下颌神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于关指机关,穴居下颌关节处,所以称此穴为下关。本穴是足阳明胃经、足少阳胆经之交会穴。
【生理功能】疏经祛风、利节止痛、通络消肿。
【配伍穴位】配颊车、地仓治疗下颌关节痛;配颊车、合谷、大迎、颧髎治疗牙齿疼痛。
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手背第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处,稍靠近食指侧。简便取穴常以一手的拇指指关节横纹,放在另一手拇指、食指之间指蹼缘上,当拇指上是穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在第一掌骨和第二掌骨之间,第一骨间背侧肌中,深层有拇收肌横头;有手背且静脉网,为头静脉的起部,瑜穴近侧正当桡动脉从手背穿同手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经,深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在手大拇指和食指之间,是两指开阖处,形似深谷,所以称此穴为合谷。本穴是手阳明大肠经之原穴。
【生理功能】疏通经络、祛风止痛、安神定惊。
【配伍穴位】配下关、颊车治疗上下齿痛;配复溜治疗发烧无汗;配曲池、血海治疗荨麻疹;配列缺、大椎治疗头痛;配三阴交、至阴治疗难产。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在足背,足背第二、第三趾间的缝纹端。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有足背静脉网;布有腓浅神经足背支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于内指入内之意,庭指庭堂。穴在趾缝纹端,趾缝如门状,其处平坦似庭,所以称此穴为内庭。本穴是足阳明胃经之荥穴。
【生理功能】疏经止痛、调理胃肠、清心安神。
【配伍穴位】配厉兑、窍阴、至阴治疗发烧;配足三里治疗胃痛;配环跳治疗下肢疼痛;配天枢治疗痢疾。
配穴: 承浆 (功能障碍者) 神门 (功能障碍者) 听会 (耳鸣者) 翳风 (耳鸣者) 太阳 (头痛) 颧髎 (面痛) 地仓 (面痛)
【任脉】
【穴位位置】在面部,颏唇沟正中凹陷处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在口轮匝肌下方,下唇方肌和颏肌之间,有下唇动、静脉的分布;布有面神经的定颌支及神经分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴居饮食入口之下方,以饮食为浆,当有上承饮食之意,所以称此穴为承浆。本穴是任脉、足阳明胃经之交会穴。
【生理功能】开窍醒神、祛风通络、生津敛液。
【主治病症】神经疾病、哑嗓失音、不能言语、中风昏迷、牙龈肿痛、口歪眼斜。
【配伍穴位】配下关、地仓治疗面神经炎,口眼歪斜;配水沟、少商、中冲治疗中风昏迷。
【手少阴心经】
【穴位位置】在腕部,腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌键的桡侧凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间,深层为指深屈肌;有尺动脉通过;布有前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于心藏神,神气出入的门户,所以称此穴为神门。 本穴是手少阴心经之输穴。
【生理功能】疏经止痛、宁心安神、益智健脾。
【配伍穴位】配涌泉、心俞、大陵治疗精神疾病;配三阴交、百会治疗失眠、健忘、神经疾病;配内关、间使、足三里治疗怔忡、惊悸。
【足少阳胆经】
【穴位位置】在面部,耳屏间切迹前,下颌髁状突的后缘,张口有孔。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有颞中颈外动脉及面后静脉,布有耳大神经,皮下为面神经分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于耳,即是听,会是会意,本穴在耳前主治听障碍,所以称此穴为听会。
【生理功能】疏经祛风、利窍止痛、疏肝利胆。
【配伍穴位】配中渚、听宫治疗耳疾;配翳风治疗腮腺炎。
【手少阳三焦经】
【穴位位置】在头部耳廓的后下方,乳突前下方,平耳垂下缘的凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有耳后脉静、动脉,颈外浅静脉;布有耳大神经,深层为面神经干从乳突穿出处。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于翳原指扇,风指风邪。此穴主治风疾,所以称此穴为翳风。本穴是手少阳三焦经、足少阳胆经之交会穴。
【生理功能】疏经祛风、止痛利窍、活络益智。
【配伍穴位】配下关、颊车治疗不能言语;配合谷、地仓治疗颜面神经炎,口斜眼歪。
【经外奇穴】
【标准定位】在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处。
【功用】清肝明目,通络止痛。
【主治病症】1、偏正头痛,神经血管性头痛,三叉神经痛。2、目赤肿痛,视神经萎缩等。
【手太阳小肠经】
【穴位位置】目外眦直下,颧骨下缘凹陷处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在颧骨下颌突的后下缘稍后,咬肌的起始部,颧肌中;有面横静、动脉分支;布有神经及眶下神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在颧骨下凹陷,骨之凹陷空隙称解,所以称此穴为颧髎。
【生理功能】祛风止痛、活血通络。
【配伍穴位】配颊车、下关治疗口腔炎;配合谷、列缺、地仓、下关治疗颜面神经炎、口斜眼歪。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在面部,口角旁0.4寸,巨髎穴直下方。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在口轮匝肌中,深层为颊肌,有面动脉,静脉;布有面神经和眶下神经分支,深层为颊肌神经末支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于下部为地,藏谷之器为仓,穴在口吻旁,口能容纳食物,所以称此穴为地仓。本穴是手阳明大肠经和足阳明胃经、阳跷脉之交会穴。
【生理功能】疏通经络、祛风镇痛、清头明目。
【配伍穴位】配合谷、颊车、禾髎治疗口角歪斜和流涎;配承泣、瞳子髎治疗眼皮肌肉痉挛跳动。
【操作及手法】:每日针1次,每次取3-5穴,10次为1疗程。
【功效】:清热通窍。
体针治疗四
取穴: 下关 颊车
【足阳明胃经】
【穴位位置】在面部,耳前方,颧弓与下颌切迹之间的凹陷中,合口有孔,张口即闭。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布当颧弓下缘,皮下有腮腺,为咬肌起始部;有面横静、动脉,最深层为上颌静、动脉,正当面神经颧眶地以及耳颞神经分支,最深层为下颌神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于关指机关,穴居下颌关节处,所以称此穴为下关。本穴是足阳明胃经、足少阳胆经之交会穴。
【生理功能】疏经祛风、利节止痛、通络消肿。
【配伍穴位】配颊车、地仓治疗下颌关节痛;配颊车、合谷、大迎、颧髎治疗牙齿疼痛。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在面部,下颌角前上方一横指凹陷中,咀嚼时咬肌隆起处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在下颌角前方,有咬肌;有咬肌静、动脉;布有耳大神经、面神经及咬肌神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于面两侧为颊,下颊骨古代称为颊车骨,穴在其处,所以称此穴为颊车。
【生理功能】疏经祛风、通利牙关、散风清热。
【配伍穴位】配人中、合谷、地仓、四白、颧髎治疗颜面神经炎、口斜眼歪;配下关、大迎、人中、百会、合谷、承浆治疗牙关紧闭。
配穴: 合谷
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手背第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处,稍靠近食指侧。简便取穴常以一手的拇指指关节横纹,放在另一手拇指、食指之间指蹼缘上,当拇指上是穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在第一掌骨和第二掌骨之间,第一骨间背侧肌中,深层有拇收肌横头;有手背且静脉网,为头静脉的起部,瑜穴近侧正当桡动脉从手背穿同手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经,深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在手大拇指和食指之间,是两指开阖处,形似深谷,所以称此穴为合谷。本穴是手阳明大肠经之原穴。
【生理功能】疏通经络、祛风止痛、安神定惊。
【配伍穴位】配下关、颊车治疗上下齿痛;配复溜治疗发烧无汗;配曲池、血海治疗荨麻疹;配列缺、大椎治疗头痛;配三阴交、至阴治疗难产。
【操作及手法】:刺下关穴时,针肩在下颌骨髁状突的前缘呈45°角倾斜刺入,地尖向髁状突内侧端,深约1寸。刺颊车穴时垂直刺入0.5寸,刺合谷穴时直刺0.9寸,皆于得气后快速捻转30分钟,留针30分钟,每隔5分钟捻转1次,捻转同时嘱患者试作下颌体向后下方推动和闭口动作。
【功效】:祛风通络,消肿止痛。