单纯性青光眼
原发性开角型青光眼分为慢性单纯性青光眼和低压性青光眼两类。常见者为慢性单纯性青光眼,而低压性青光眼较少见,原发性开角青光眼为慢性进行性房水排出受阻导致眼压增高,引起前段视神经病变。以视乳头凹陷、萎缩及典型视野改变为特征。
临床表现早期往往无自觉症状,有的患者偶有轻微眼胀、头痛。晚期因视野缩小而有行动困难,尤以夜间为甚。前房深度正常。早期眼压不稳定,有时正常,有时偏高。24小时眼压波动往往异常,最高与最低差值超过8毫米汞柱。视乳头改变,如杯/盘比值,盘沿变化等早期诊断非常重要。视野改变为诊断青光眼重要依据。眼压描记:房水流畅系数逐渐降低为本症基本改变,可作为诊断青光眼的参考。瞳孔改变:正常或有时略大。房角:多为宽知、开放。荧光素眼底血管造影检查:视乳头低荧光、局限性荧光充盈缺损多在乳头上、下极近边缘处,并与视野改变相关。本病中医称之为绿风内障,并认为,本病病在肝肾二脏,患者素来真阴亏损或体弱气虚,常因情志失调,每于恼怒、激动后,肝气上逆伤目以致神水瘀滞而成本病。
单纯性青光眼(诊断)
体针治疗一
取穴: 膈俞 肝俞 肾俞 风池 天柱 三阴交 行间
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在背部,第七胸椎棘突下,旁开1.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在斜方肌下缘,有背阔肌、最长肌;有第七肋间静、动脉后支;布有第七或第八胸神经后支的皮支,深层为第七胸神经后支外侧支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于与膈相应,胸膈之气在背部输转输注之处,所以称此穴为膈俞。本穴是八会穴之一,血会膈俞。
【生理功能】疏经利膈、理血降逆、宽胸理气。
【配伍穴位】配足三里治疗贫血;配曲池、血海治疗风疹;配膻中、胃俞治疗呃逆、呕吐。
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在背下部,第九胸椎棘突下,旁开1.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间;有第九肋间静、动脉分支;布有第九或第十胸神经后支的皮支,深层为第九胸神经后支外侧支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于与肝相应,肝脏之气在背部输转输注之处,所以称此穴为肝俞。
【生理功能】疏经理气、调肝利胆、养血明目。
【配伍穴位】配大椎、足三里治疗急、慢性肝炎;配胆俞、膈俞、脾俞治疗黄疸;配太冲、期门治疗胁肋疼痛。
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在腰部,第二腰椎棘突下,旁开1.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间;有第二腰静、动脉后支;布有第一腰神经后支的外侧支,深层为第一腰丛。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于与肾相应,是肾脏之气在腰部输转输注之处,所以称此穴为肾俞。
【生理功能】疏经益气、调理下焦、补肾益精。
【配伍穴位】配委中治疗腰肌劳损;配三阴交治疗糖尿病;配气海、气海俞、关元俞治疗阳痿;配关元俞、三焦俞治疗腰痛。
【足少阳胆经】
【穴位位置】在项部,项后枕骨下两侧凹现处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胸乳肌和斜方肌停止部的凹陷中,深层为头夹肌;有枕动、静脉分支;布有枕小神经分支。
【穴意阐释】本穴是足少阳胆经、阳维之交会穴。
【生理功能】疏经祛风、明目止痛、解表清热。
【配伍穴位】配太阳、太冲、合谷、大椎治疗头项强痛;配睛明治疗眼病;配风府治疗中风不语、颜面神经炎,口斜眼歪。
【功能主治】头项强痛,目生云翳,视物模糊,双眼红肿,鼻出血,耳痛,耳鸣,癫痫,甲状腺肿大,疟疾,发烧,中风不语,颜面神经炎,口斜眼歪,通经活络,调和气血,祛风解表,疏风清热,醒脑开窍,明目益聪,伤风感冒,热病汗不出,偏正头痛,头昏眩晕,夜盲,目赤肿痛,迎风流泪,目视不明,鼻塞,鼻衄,耳聋,耳鸣,颈项疼痛,不得回顾,腰疼痛,肩疼痛,背疼痛,落枕,风疹块,荨麻疹,中风不语,口眼歪斜,失眠,健忘,癫痫,瘿气
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在项部,哑门穴旁开1.3寸,当斜方肌外缘凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在斜方肌起部,深层为头半棘肌;有枕静、动脉干;布有枕大神经干。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于天指头部或上部,穴在后项部,穴处筋肉隆起似柱,所以称此穴为天柱。
【生理功能】疏经祛风、泻热利窍、宁神止痛。
【配伍穴位】配后溪治疗头痛;配昆仑治疗眩晕;配风池治疗颈项疼痛;配少商、隐白、水沟治疗神经疾病。
【足太阴脾经】
【穴位位置】在小腿内侧,内踝上3寸,胫骨内侧后缘。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胫骨后和比目鱼肌之间,深层有屈趾长肌;有大隐静脉,胫后静、动脉;布有小腿内侧皮神经,深层后方有胫神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于足三阴经在此穴交会,所以称此穴为三阴交。本穴是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经之交会穴。
【生理功能】疏经利湿、调理肝肾、健脾和胃。
【配伍穴位】配气海、关元治疗阳痿、遗精、早泄;配神门治疗失眠;配中极治疗遗尿;配大敦治疗疝气;配会阳治疗尿路感染。
【足厥阴肝经】
【穴位位置】在足背侧,第一、第二趾间的缝纹端。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有足背静脉网,第一跖背动脉,为腓深神经的跖背神经的分歧处。
【穴意阐释】行即经过或通行,穴在大趾、次趾之间,所以称此穴为行间。本穴是足厥阴肝经之荣穴。
【生理功能】疏经调肝、泻热理血、熄风止痛。
【配伍穴位】配风池、百会、印堂治疗头痛、头晕目眩;配肝俞、风池治疗目生云翳、视物模糊、双眼红肿;配隐白、血海治疗月经不调。
【操作及手法】:背俞穴针尖向椎体斜刺,深1.2寸,风池穴针尖向鼻端斜刺,深1.5寸。天柱穴向同侧口角斜下刺,深1.0寸。三阴交和行间穴针尖均作直刺。每周3次,每次留针40分钟,20次为1疗程。
【功效】:祛风泻热,补肝肾。
体针治疗二
取穴: 风池 合谷 足三里 睛明 攒竹
【足少阳胆经】
【穴位位置】在项部,项后枕骨下两侧凹现处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胸乳肌和斜方肌停止部的凹陷中,深层为头夹肌;有枕动、静脉分支;布有枕小神经分支。
【穴意阐释】本穴是足少阳胆经、阳维之交会穴。
【生理功能】疏经祛风、明目止痛、解表清热。
【配伍穴位】配太阳、太冲、合谷、大椎治疗头项强痛;配睛明治疗眼病;配风府治疗中风不语、颜面神经炎,口斜眼歪。
【功能主治】头项强痛,目生云翳,视物模糊,双眼红肿,鼻出血,耳痛,耳鸣,癫痫,甲状腺肿大,疟疾,发烧,中风不语,颜面神经炎,口斜眼歪,通经活络,调和气血,祛风解表,疏风清热,醒脑开窍,明目益聪,伤风感冒,热病汗不出,偏正头痛,头昏眩晕,夜盲,目赤肿痛,迎风流泪,目视不明,鼻塞,鼻衄,耳聋,耳鸣,颈项疼痛,不得回顾,腰疼痛,肩疼痛,背疼痛,落枕,风疹块,荨麻疹,中风不语,口眼歪斜,失眠,健忘,癫痫,瘿气
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手背第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处,稍靠近食指侧。简便取穴常以一手的拇指指关节横纹,放在另一手拇指、食指之间指蹼缘上,当拇指上是穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在第一掌骨和第二掌骨之间,第一骨间背侧肌中,深层有拇收肌横头;有手背且静脉网,为头静脉的起部,瑜穴近侧正当桡动脉从手背穿同手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经,深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在手大拇指和食指之间,是两指开阖处,形似深谷,所以称此穴为合谷。本穴是手阳明大肠经之原穴。
【生理功能】疏通经络、祛风止痛、安神定惊。
【配伍穴位】配下关、颊车治疗上下齿痛;配复溜治疗发烧无汗;配曲池、血海治疗荨麻疹;配列缺、大椎治疗头痛;配三阴交、至阴治疗难产。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在小腿前外侧的上部,犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胫骨前肌、趾长伸肌之间;有胫前静、动脉;为腓肠外侧皮神经、及隐神经的皮支分布处,深层为腓深神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴按摩后能增强下肢肌力,可维持走三里路,所以称此穴为足三里。本穴是足阳经之合穴。
【生理功能】和胃理肠、益气强身、健脾培元。
【配伍穴位】配曲池治疗高血压;配少泽治疗乳腺炎;配中脘、内前治疗胃肠疾患;配水沟、风府、上星、神门治疗神经疾病;配天枢治疗肠鸣、泄泻。
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在面部,目内眦角上方0.1寸处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在眶内缘睑内侧韧带中,深部为眼内直肌;有内眦静、动脉和滑车上、下静、动脉,深层上方有眼静、动脉本干;布有滑车上、下神经,深层为眼神经,上方为鼻睫神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴主治眼睛视物不清,而恢复光明,故称睛明。本穴是手足太阳膀胱经、足阳明胃经、阴跷、阳跷之交会穴。
【生理功能】疏经祛风、明目止痛、清热退翳。
【配伍穴位】配行间治疗夜盲症;配臂臑、足三里治疗高度近视;配合谷、光明、风池治疗眼病。
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在面部,眉毛内侧端,凹隐处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有额肌及皱眉肌;当额动、静脉处分有额神经内侧支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于攒指聚集,形容眉毛似竹,所以称此穴为攒竹。
【生理功能】疏经祛风、泻热明目、消肿止痛。
【配伍穴位】配合谷、太阳治疗结膜炎;配四白治疗眼皮肌肉痉挛跳动;配丝竹空治疗眉棱骨痛、目赤肿痛;配上星、风池治疗头痛。
配穴: 头维 (头痛) 太阳 (头痛) 内关 (睡眠不好) 三阴交 (女性)
【足阳明胃经】
【穴位位置】在面侧部,额角发际直上0.5寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在颞肌上缘帽状腱膜中,有颞浅静、动脉的额支;布有耳颞神经的分支及面神经的额颞支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于维是护持和防御的意思,穴在额角发际处,是维系头部经气,抵御外邪侵袭的要穴,所以称此穴为头维。本穴是足阳明胃经、足少阳胆经之交会穴。
【生理功能】疏经祛风、明目止痛、解痉止泪。
【配伍穴位】配率谷、列缺治疗偏头痛;配听宫治疗耳疾;配睛明、四白治疗眼病。
【经外奇穴】
【标准定位】在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处。
【功用】清肝明目,通络止痛。
【主治病症】1、偏正头痛,神经血管性头痛,三叉神经痛。2、目赤肿痛,视神经萎缩等。
【手厥阴心包经】
【穴位位置】在前臂掌面的中部,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有指浅屈肌,深部为指深屈肌;有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨动、静脉;布有前臂内侧皮神经,下为正中神经,深层有前臂掌侧骨间神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于内指胸内的心包和心,此穴是主治心与心包的关键之穴,所以称此穴为内关。本穴是手厥阴心包经之络穴,又是八脉交会穴之一,通阴维脉。
【生理功能】疏经理血、泻热止痛、宁神镇静。
【配伍穴位】配足三里治疗膈肌痉挛、呕吐;配中脘治疗胃痛;配公孙治疗心胸痛;配间使治疗胃痛、心悸。
【足太阴脾经】
【穴位位置】在小腿内侧,内踝上3寸,胫骨内侧后缘。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胫骨后和比目鱼肌之间,深层有屈趾长肌;有大隐静脉,胫后静、动脉;布有小腿内侧皮神经,深层后方有胫神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于足三阴经在此穴交会,所以称此穴为三阴交。本穴是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经之交会穴。
【生理功能】疏经利湿、调理肝肾、健脾和胃。
【配伍穴位】配气海、关元治疗阳痿、遗精、早泄;配神门治疗失眠;配中极治疗遗尿;配大敦治疗疝气;配会阳治疗尿路感染。
【操作及手法】:均取双侧,轻刺激,四肢不留针,头面部留针30分钟,根据患者情况予以小幅度提插,捻转或不捻转。头痛加头维或太阳;睡眠不好加内关;女性加三阴交。耳针用交感、神门、皮质下、肾、肾上腺、肝、内分泌、卵巢(女性用),目。
【功效】:祛风泻热,健脾明目。