化脓性中耳炎
化脓性中耳炎,古称脓耳,临床以耳内反复流脓为特征。本病发生尤以儿童居多,病程缠绵,且常反复发作。病因:多因泪水、奶水、呕吐物、洗澡水或游泳的水,殃及中耳;以及上呼吸道感染时酸性分泌物沿耳咽管进入中耳道等因素,以致耳鼓室发炎所致。症状:急性则耳内呈搏动性跳痛,体温升高,听力减退,一旦鼓膜穿破,使脓液从外耳道流出,则疼痛减轻,慢性则多由急性失治,迁延而成,致患耳反复流脓,听力减退每遇外感则疼痛加剧。时作时止,反复发作,且或伴有全身性症状。
获取注释化脓性中耳炎(诊断)
体针治疗
取穴: 听会 翳风 丘墟 足三里
【足少阳胆经】
【穴位位置】在面部,耳屏间切迹前,下颌髁状突的后缘,张口有孔。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有颞中颈外动脉及面后静脉,布有耳大神经,皮下为面神经分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于耳,即是听,会是会意,本穴在耳前主治听障碍,所以称此穴为听会。
【生理功能】疏经祛风、利窍止痛、疏肝利胆。
【配伍穴位】配中渚、听宫治疗耳疾;配翳风治疗腮腺炎。
【手少阳三焦经】
【穴位位置】在头部耳廓的后下方,乳突前下方,平耳垂下缘的凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有耳后脉静、动脉,颈外浅静脉;布有耳大神经,深层为面神经干从乳突穿出处。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于翳原指扇,风指风邪。此穴主治风疾,所以称此穴为翳风。本穴是手少阳三焦经、足少阳胆经之交会穴。
【生理功能】疏经祛风、止痛利窍、活络益智。
【配伍穴位】配下关、颊车治疗不能言语;配合谷、地仓治疗颜面神经炎,口斜眼歪。
【足少阳胆经】
【穴位位置】在足背部,外踝前下方,趾长伸肌腱外侧凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在趾短伸肌起点中;有外踝前静、动脉分支;布有足背外侧皮神经分支及腓浅神经分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于高处称丘,大丘称墟,外踝似丘似墟,穴在其前下方,所以称此穴为丘墟。本穴是足少阳胆经之原穴。
【生理功能】疏经祛风、利胆止痛、疏肝泻热。
【配伍穴位】胸胁胀满配三阳络;配间使、陶道治疗疟疾;配阳交、环跳、阳陵泉治疗下肢麻木、浮肿。
【足阳明胃经】
【穴位位置】在小腿前外侧的上部,犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胫骨前肌、趾长伸肌之间;有胫前静、动脉;为腓肠外侧皮神经、及隐神经的皮支分布处,深层为腓深神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于此穴按摩后能增强下肢肌力,可维持走三里路,所以称此穴为足三里。本穴是足阳经之合穴。
【生理功能】和胃理肠、益气强身、健脾培元。
【配伍穴位】配曲池治疗高血压;配少泽治疗乳腺炎;配中脘、内前治疗胃肠疾患;配水沟、风府、上星、神门治疗神经疾病;配天枢治疗肠鸣、泄泻。
配穴: 耳门 (实证) 太溪 (虚证) 曲池 (发热)
【手少阳三焦经】
【穴位位置】在面部,耳前方,耳屏上切迹前,下颌,髁突后缘凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有颞静、动脉;布有耳颞神经及面神经。
【生理功能】疏经止痛、通利耳窍、泄热、消肿。
【配伍穴位】配听宫、翳风、中渚治疗耳疾;配翳风治疗口腔炎。
【足少阴肾经】
【穴位位置】在足内侧,内踝与跟腱之间凹陷中,平内踝取穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布前方有胫后动静脉;布有小腿内侧皮神经,当胫神经经过处。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于太指大,溪指山间小水流。此穴名称原意是肾水出于涌泉,通过然谷,至此聚流而成大溪,所以称此穴为太溪。本穴是足少阴肾经之输穴。
【生理功能】疏经泻热、益阴利窍、益肾补虚。
【配伍穴位】配三阴交、关元治疗尿频、尿急;配神门、心俞治疗失眠症;配听宫治疗耳鸣、耳聋。
【手阳明大肠经】
【穴位位置】在手臂的桡侧,屈肘,成直角当肘横纹外端陷处,当尺泽与肱骨外上髁连线的中点。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布于桡侧腕长伸肌起始部,肱桡肌肌的桡侧;有桡返动脉的分支;布有前臂背侧皮神经,内侧深层为桡神经本干。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于曲肘之时,穴处有凹,形似浅池,所以称此穴为曲池。本穴是手阳明大肠经之合穴。
【生理功能】疏经通络、活血祛风、清热消肿。
【配伍穴位】配血海、合谷治疗荨麻疹、湿疹、神经性皮炎;配足三里三阴交治疗湿疹;配太冲治疗高血压;配合谷、肩髃治疗手臂痛。
【功能主治】曲池为强壮穴之一,治疗范围也很广,主治半身不遂,发烧,神经疾病,上肢活动不利,肿痛,风疹,湿疹,皮肤瘙痒症,颈淋巴结结核,腹痛,吐泻,便秘,神经衰弱,高血压,无脉症,伤寒感冒,发热,月经不调,疏风解表,清热利湿,调和气血,通经活络,利水除湿,伤寒余热不尽,热病,时行感冒,目赤肿痛,咽喉肿痛,咳嗽,哮喘,上肢不遂,屈臂无力,头痛眩晕,吐泻,便秘,痢疾,肠痈,消渴,水肿,月经不调,经闭,不孕,隐疹,瘰疬,丹毒,湿疹,疔疮,胸中烦闷,善惊,瘛瘲,癫狂
【操作及手法】:临床以提插、捻转之补泻手法行针。一般是实证用泻法,留针时间长为30-50分钟,在留针期间作1-2行针;虚证用补法,留针时间较短,为20-30分钟,在留针期间一般不行针。一侧患耳针刺患侧,双耳患者针刺两侧,急性中耳每日针刺1次,病情减轻后隔日1次,以7次为一疗程。慢性中耳炎急性发作者疗程可适合当延长到10次。在痊愈后再作巩固治疗2次(经一疗程治疗,疗效不满意者,可以继续治疗,但作无效病例统计)。
【辨证特点】:根据中医理论,按病程长短,全身症状以及流脓颜色、稀稠等分为虚实二型。实证:多由于肝胆风火,湿热熏蒸,上冲于耳所致。症见耳内剧痛,甚则有灼热感,并牵引同侧头部疼痛,可伴有发热。耳镜检查:外耳道及鼓膜充血,脓液粘稠,苔黄,脉弦数;虚证:多因肝肾阴亏,阴虚火旺,火逆冲耳所致。症见耳内脓液清稀,可反复发作并伴有头晕、耳鸣、听力减退。耳镜检查:外耳道及鼓膜充血,脓汁稍稀,色泽偏淡。苔薄黄,舌质红,脉弦细。
【治疗机理】:清肝泄胆、通利耳窍、本组基本穴位的听会、丘墟为足少阳胆经之穴,其经循坏,具有清肝泄胆、通利耳窍之功;翳风属手少阳三焦经,其经亦循耳,乃手、足少阳之会能泄胆火、通耳窍。据实验报告针刺足三里能增强白细胞的吞噬作用;曲池有解表退热利湿之效;实证加刺耳门以增强泄热而利耳窍;虚证加刺太溪以补肾阴而清湿热。耳为肾窍,故对慢性中耳炎急性发作者加太溪,系补肾固本之法。
艾法治疗
取穴: 翳风
【手少阳三焦经】
【穴位位置】在头部耳廓的后下方,乳突前下方,平耳垂下缘的凹陷中。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有耳后脉静、动脉,颈外浅静脉;布有耳大神经,深层为面神经干从乳突穿出处。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于翳原指扇,风指风邪。此穴主治风疾,所以称此穴为翳风。本穴是手少阳三焦经、足少阳胆经之交会穴。
【生理功能】疏经祛风、止痛利窍、活络益智。
【配伍穴位】配下关、颊车治疗不能言语;配合谷、地仓治疗颜面神经炎,口斜眼歪。
【操作及手法】:取艾卷条一支,燃着其一端,在翳风穴约距离一寸处薰灸之,一般灸至局部皮肤呈红润、有灼热感即止。在艾灸之前,先用消毒棉花签拭清外听道内脓液,滴入双氧水洗之,再以消毒棉花签将外听道拭擦干净,然后艾灸,灸毕放以引流条,以便排脓。
【功效】:清利湿热,疏通耳窍。
【治疗机理】:因艾的芳香气味由皮下淋巴液的吸收而渗透皮下组织,于是神经因热与芳香之两种刺激,而生舒畅感觉,故患者乐意接受这种疗法。