昏迷
昏迷系指生命指征存在,但意识更新换代,并对环境刺激缺乏反应的精神状态。发病大都由于感染、颅内病变、代谢障碍以及药物或化学品中毒而致。其主要临床表现:发病突然,发热或不发热或四肢厥冷,牙关紧闭,两手握固,面赤气粗,喉间痰鸣,汗出口开,手撒遗尿等。
该病在中医学属于“闭证”、“脱证”等范畴。其病理特点是邪热入里,痰浊蒙窍及亡阴、亡阳等。
昏迷(诊断)
体针治疗一
取穴: 内关 人中 三阴交
【手厥阴心包经】
【穴位位置】在前臂掌面的中部,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有指浅屈肌,深部为指深屈肌;有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨动、静脉;布有前臂内侧皮神经,下为正中神经,深层有前臂掌侧骨间神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于内指胸内的心包和心,此穴是主治心与心包的关键之穴,所以称此穴为内关。本穴是手厥阴心包经之络穴,又是八脉交会穴之一,通阴维脉。
【生理功能】疏经理血、泻热止痛、宁神镇静。
【配伍穴位】配足三里治疗膈肌痉挛、呕吐;配中脘治疗胃痛;配公孙治疗心胸痛;配间使治疗胃痛、心悸。
【督脉】
【穴位位置】在上唇,在人中沟的1/3处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在口轮匝肌中;有上唇静、动脉;布有面神经颊支及眶下神经分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在人中沟中,形似水沟,所以称此穴为水沟。本穴是督脉、手阳明大肠经和足阳明胃经之交会穴。
【生理功能】泻热利窍、安神镇惊、救逆止痉。
【主治病症】神经疾病、小儿惊风、抽搐、昏迷、面神经炎、口眼歪斜、腰脊强痛、精神病、中风。
【配伍穴位】配上星、十宣治疗中风昏迷;配间使治疗神经疾病;配肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、心俞治疗小儿惊风、抽搐;配地仓、颊车治疗面神经炎,口眼歪斜。
【足太阴脾经】
【穴位位置】在小腿内侧,内踝上3寸,胫骨内侧后缘。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胫骨后和比目鱼肌之间,深层有屈趾长肌;有大隐静脉,胫后静、动脉;布有小腿内侧皮神经,深层后方有胫神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于足三阴经在此穴交会,所以称此穴为三阴交。本穴是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经之交会穴。
【生理功能】疏经利湿、调理肝肾、健脾和胃。
【配伍穴位】配气海、关元治疗阳痿、遗精、早泄;配神门治疗失眠;配中极治疗遗尿;配大敦治疗疝气;配会阳治疗尿路感染。
配穴: 风池 极泉 尺泽 委中
【足少阳胆经】
【穴位位置】在项部,项后枕骨下两侧凹现处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胸乳肌和斜方肌停止部的凹陷中,深层为头夹肌;有枕动、静脉分支;布有枕小神经分支。
【穴意阐释】本穴是足少阳胆经、阳维之交会穴。
【生理功能】疏经祛风、明目止痛、解表清热。
【配伍穴位】配太阳、太冲、合谷、大椎治疗头项强痛;配睛明治疗眼病;配风府治疗中风不语、颜面神经炎,口斜眼歪。
【功能主治】头项强痛,目生云翳,视物模糊,双眼红肿,鼻出血,耳痛,耳鸣,癫痫,甲状腺肿大,疟疾,发烧,中风不语,颜面神经炎,口斜眼歪,通经活络,调和气血,祛风解表,疏风清热,醒脑开窍,明目益聪,伤风感冒,热病汗不出,偏正头痛,头昏眩晕,夜盲,目赤肿痛,迎风流泪,目视不明,鼻塞,鼻衄,耳聋,耳鸣,颈项疼痛,不得回顾,腰疼痛,肩疼痛,背疼痛,落枕,风疹块,荨麻疹,中风不语,口眼歪斜,失眠,健忘,癫痫,瘿气
【手少阴心经】
【穴位位置】在腋窝正中,腋动脉搏动处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在胸大肌的外下缘,深层为喙肱肌;布有尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经及臂内侧皮神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于尽处为极,凹处比喻为泉。此处有腋窝的最深凹陷处,所以称此穴为极泉。
【生理功能】疏经利筋、活血散结、宽胸宁神。
【配伍穴位】配内关治疗心绞痛;配郄门治疗颈、腋淋巴结结核、肿痛;配天井、臑俞治疗腋臭。
【手太阴肺经】
【穴位位置】在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处,微曲肘仰掌取穴。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在肘关节,正当肱二头肌腱的外方,肱桡肌起始部;有桡侧返动、静脉分支及头静脉;布有前臂外侧皮神经,直下为桡神经本干。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于从肘横纹至腕横纹大约为1尺,肺经经气顺经流聚此处,比喻河水入泽之象,所以称此穴为尺泽。本穴是手太阴肺经之合穴。
【生理功能】调理肺气、疏经止痛、清咽利喉。
【配伍穴位】配中府、肺俞治疗咳嗽;配曲泽治疗咽肘臂挛痛;配膻中、膈俞治疗急、慢性乳腺炎;配委中治疗哮喘。
【足太阳膀胱经】
【穴位位置】在膝关节部后面,窝横纹中央。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在稢窝正中;有稢筋膜,皮下有股稢静脉,深层内侧为稢静脉,最深层为稢动脉;有股后皮神经,正当胫神经处。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于委指弯曲,屈膝时于其中间定位,所以称此穴为委中。本穴是足太阳膀胱经之合穴。
【生理功能】疏经祛风、理筋止痛、泄热开窍。
【配伍穴位】配中极治疗浮肿;配肾俞、大肠俞治疗腰痛;配承山治疗小腿抽筋。
【操作及手法】:先刺双侧内关,直刺0.5~1寸,采用捻转提插相结合的泻法,施术1分钟。继刺人中,斜刺0.5寸,用重雀啄手法,至流泪或眼内充满泪水为度。三阴交斜刺与皮肤呈现45度,进针1~1.5寸,用提插补法,令患者肢体抽动3次为度。极泉、尺泽、委中穴,直刺进针1~1.5寸,用提插泻法。均使肢体抽动3次为度。
【功效】:醒脑开窍。
【治疗机理】:颅脑外伤所致昏迷,与“中风”所致昏迷,其病因、病机大致相同,病变在脑。颅脑外伤所致的脑出血、水肿、颅内压增高。同样会导致意识障碍,而出现神昏、肢体瘫端。故选用“醒脑开窍”针刺法以取捷效。
体针治疗二
取穴: 百会 人中 内关
【督脉】
【穴位位置】在头部正中线上,前发际正中直上5寸,或后发际正中直上7寸。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在帽状腱膜中,有左右颞浅静脉、动脉吻合网和左右枕动静脉吻合网;布有枕大神经分支及额神经分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于头为诸阳之交会穴,穴居于癫顶,此处为百脉之气聚会之处,所以称此穴为百会。本穴是督脉、足太阳之交会穴。
【生理功能】祛风泻热、升阳固脱、醒脑开窍。
【主治病症】头痛、眩晕、中风失语、半身不遂、昏迷不醒、心悸健忘、神经衰弱、耳鸣耳聋、鼻塞、脱肛、子宫下垂、神经疾病、小儿惊风。
【配伍穴位】配四神聪、风府治疗心悸健忘、神经衰弱;配人中、承浆、廉泉治疗中风不语;配关元、气海治疗子宫下垂、脱肛。
【督脉】
【穴位位置】在上唇,在人中沟的1/3处。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布在口轮匝肌中;有上唇静、动脉;布有面神经颊支及眶下神经分支。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于穴在人中沟中,形似水沟,所以称此穴为水沟。本穴是督脉、手阳明大肠经和足阳明胃经之交会穴。
【生理功能】泻热利窍、安神镇惊、救逆止痉。
【主治病症】神经疾病、小儿惊风、抽搐、昏迷、面神经炎、口眼歪斜、腰脊强痛、精神病、中风。
【配伍穴位】配上星、十宣治疗中风昏迷;配间使治疗神经疾病;配肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、心俞治疗小儿惊风、抽搐;配地仓、颊车治疗面神经炎,口眼歪斜。
【手厥阴心包经】
【穴位位置】在前臂掌面的中部,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【穴下解剖】穴下肌肉、血管、神经分布有指浅屈肌,深部为指深屈肌;有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨动、静脉;布有前臂内侧皮神经,下为正中神经,深层有前臂掌侧骨间神经。
【穴意阐释】穴名称谓的意义在于内指胸内的心包和心,此穴是主治心与心包的关键之穴,所以称此穴为内关。本穴是手厥阴心包经之络穴,又是八脉交会穴之一,通阴维脉。
【生理功能】疏经理血、泻热止痛、宁神镇静。
【配伍穴位】配足三里治疗膈肌痉挛、呕吐;配中脘治疗胃痛;配公孙治疗心胸痛;配间使治疗胃痛、心悸。
【操作及手法】:穴位常规消毒后,依次进针,施捻转手法,每日1次。
【功效】:回阳固脱、开窍醒神。
【治疗机理】:百会、人中为督脉经穴,督脉入络于脑,总督诸阳,刺之可升阳醒神、醒脑开窍;内关能宽胸理气、强心升压。