1、火罐法

拔罐法最常用的就是火罐法，火罐法是利用燃烧的方法燃烧了罐中的氧气，使得罐内外产生压强差，从而吸附于皮肤之上，因而操作起来简单方便。

在拔火罐前，应该先将罐洗净擦干，再让病人舒适地躺好或坐好，露出要拔罐的部位，然后点火入罐。点火时一般用一只手持罐，另一只手拿已点着火的探子，操作要迅速，将着火的探子在罐中晃上几晃后撤出，将罐迅速放在要治疗的部位；火还在燃烧时就要将罐口捂紧在患处，不能等火熄，否则太松，不利于吸出湿气，要有罐口紧紧吸在身上的感觉才好。注意不要把罐口边缘烧热以防烫伤。

一般拔15—20分钟就可将罐取下，取时不要强行扯罐，不要硬拉和转动，动作要领是一手将罐向一面倾斜，另一手按压皮肤，使空气经缝隙进入罐内，罐子自然就会与皮肤脱开。

常用的排气方法有：投火法、贴棉法、滴酒法、闪火法、架火法等。

拔罐时还可采取多种手法，例如：
①留罐法(罐吸拔在应拔部位后滞留一定时间的方法)；
②走罐法（罐具吸拔住后，将罐自上而下反复拉动至皮肤潮红）；
③闪罐法（罐具吸拔于施治部位后，手握罐体快速外拔发出声响，以不留痕迹为宜）；
④刺血拔罐法（用消毒后的三棱针刺破穴位病灶部表皮，使之出血，然后立即拔罐）；
⑤留针拔罐法；
⑥单罐：用于病变范围较小或压痛点。可按病变的或压痛的范围大小，选用适当口径的火罐；
⑦多罐：用于病变范围比较广泛的疾病。可按病变部位的解剖形态等情况，酌量吸拔数个乃至拾数个。

2、水罐法

水罐法是用水为辅助手段的一种拔罐方法，可以分为储水罐、水煮罐和水蒸汽罐。储水罐可采用火罐罐具或抽气罐具，水煮罐或水蒸气罐宜用竹制罐。

排气方法：储水罐排气可采用火力排气法、抽气排气法和挤压排气法。水煮罐排气是指用沸水煮罐以形成罐内负压的排气方法。水蒸气排气法是用蒸汽熏蒸罐具以排出罐内气体的方法。

3、药罐法

药罐法是指在拔罐前后运用外用药物辅助的拔罐手法。按照用药途径的不同分为药煮罐、药蒸气罐、药酒火罐、储药罐、涂药罐、药面垫罐及药走罐等。
①煮药罐：将配制成的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入清水煮至适当浓度，再把竹罐投入药汁内煮15分钟，然后用镊子将罐夹出，罐口朝下甩去药液，迅速用消毒湿毛巾捂一下罐口，降低罐口温度和保持罐内热气，趁罐内充满药蒸汽时扣在要拔罐的部位，按压皮肤约半分钟，使之吸附在皮肤上。
②药酒火罐：操作方法同火罐法，不同之处就是用药酒来代替酒精拔罐。
③贮药罐：在抽气罐内事先盛贮一定的药液（约为罐子的2/3-1/2），排气方法同水罐法。
④药物蒸汽拔罐：即用药蒸汽代替水蒸气排出罐内气体的方法。
⑤涂敷药罐法：在拔罐前后用药膏或药乳等涂敷在拔罐部位，然后施以拔罐。
⑥ 药面垫罐法：是以药液、药酒等或在面粉中加入药粉制成含药的面垫。排气方法同前。
⑦药走罐法：与走罐法的区别在于是以药液、药乳、药酒、药油等作为走罐的润滑剂。

4、抽气罐法

抽气罐法是指直接抽出罐内空气，使罐内外形成压强差而进行的拔罐方式，突出特点是可以避免烫伤，操作过程容易掌握，压力的大小也可以较为精确的掌握。

排气方法：注射器排气、空气筒排气、橡皮排气球排气法、电动吸引器排气法等。

1、充血、淤血

拔罐后会有一定程度的皮肤隆起及充血、淤血的现象发生。如果充血淤血的颜色为鲜红色，皮肤隆起的程度不是很明显则为实证、热证；如果皮肤充血淤血的颜色较暗红发紫，皮肤隆起的程度较明显，则为虚证、寒证；如果淤血颜色鲜红，不宜结块，表示病情较轻；颜色黑紫、块大黏腻，则表示瘀阻较重；淤血中水分多，表示湿重；若淤血多为黄水，则表示湿热；若为清水，则表示寒湿。

2、水疱

如果水疱较明显，数量较多，色白，周围皮肤温度不高，则表示寒湿证；如果水疱数量较少，不太明显，色微黄或浑浊，周围皮肤温度较高，则表示湿热证。

3、体温的改变

拔罐后，拔罐局部或周围皮肤温度会有不同程度的变化，皮肤温度升高表明机体正气较充足，抵抗力较高；如果皮肤温度明显升高，则表示机体感受阳邪、实邪所致；如果皮肤温度不高甚至降低，特别是机体在感受风寒湿邪之后或所患疾病为虚证、寒证。

4、皮肤渗出物

拔罐后，如果皮肤有大量水汽渗出，附于罐的表面，则表明机体内的痰、饮、水湿较为严重。还可结合皮肤表面渗出物的颜色性质对疾病进行诊断：如果渗出物颜色淡白为寒症，质地稀薄为虚寒，质地粘稠为实寒；如果渗出物颜色淡黄或黄色为热证，质地稀薄为虚热，质地粘稠为实热

5、病灶反应

在拔罐治疗期间，患者以前患过的某种疾病的症状，在拔罐治疗期间可能再次显现出来，这就是病灶反应。
头部的病灶反应：头疼、头昏、耳鸣、眼红、流鼻涕、牙痛、出鼻血、嗳气、打嗝、吐白沫、掉头发等，还有上下牙出现寒凉、打冷战等。
躯干部的病灶反应：发热、发冷、关节痛、筋骨抽搐、全身疼痛等。这是自身免疫力在与病灶斗争的过程中出现的反应。
脚部的病灶反应：脚臭、脓疱、烂脚丫等。
采用排毒拔罐疗法前，要事先了解可能出现的病灶反应，才不至于在拔罐时出现被动局面。

6、罐斑颜色

罐印紫黑而黯： 一般表示体有血瘀，如行经不畅、痛经或心脏供血不足等，当然，如患处受寒较重，也会出现紫黑而黯的印迹。如印迹数日不退，则常表示病程已久，需要多治疗一段时间。如走罐出现大面积黑紫印迹时，则提示风寒所犯面积甚大，应对症处理以驱寒除邪。

罐印发紫伴有斑块： 一般可表示有寒凝血瘀之症。

罐印呈散紫点，深浅不一： 一般提示为气滞血瘀之证。

淡紫发青伴有斑块： 一般以虚症为主，兼有血瘀，如在肾俞穴处呈现，则提示肾虚，如在脾俞部位则系气虚血瘀。此点常伴有压痛。

罐印鲜红而艳： 一般提示阴虚、气阴两虚。阴虚火旺也可出现此印迹。

罐印呈鲜红散点： 通常在大面积走罐后出现，并不高出皮肤。如系在某穴及其附近集中，则预示该穴所在脏腑存在病邪。（临床中有以走罐寻找此类红点，用针刺以治疗疾患的。）

吸拔后没有罐迹或虽有但启罐后立即消失，恢复常色者： 则多提示病邪尚轻。当然，如取穴不准时也会拔无罐迹。也不能以一次为准，应该多拔几次确认是否有病症。

罐印灰白，触之不温：多为虚寒和湿邪。

罐印表面有纹络且微痒：表示风邪和湿症。

深红、紫黑或丹痧： 触之微痛兼见身体发热者，提示患热毒证；身体不发热者，提示患淤证。

皮色不变，触之不温者：提示患虚证。

1、出现异常情况的处理

拔罐中或拔罐后，在拔罐区若出现发热、冒凉气、温适感及紫斑、淤血或丹痧、微痛微痒等，属正常反应，不必惊慌。

拔罐治疗过程中拔出水泡或血泡不属事故，这正是病情的反应，即将寒气、湿邪、病毒排出体外。对正气不足、免疫力低下者，如发生水泡应注意保护，使其慢慢自然吸收，因为渗出液的自然吸收过程对于增强免疫功能有很重要的临床意义。处理方法：为防止擦破，可不做处理，任其自然吸收；也可涂少许龙胆紫（俗称紫药水），或用酒精消毒后，用消毒纱布包好，任其自然吸收，水泡较大时，也可做刺破、消毒处理。

在拔罐过程中如果出现烫伤，症状较轻，消毒后包裹，防止擦伤；若出现较大水疱，处理方法同上。所以，应按照正确步骤和方法，防止烫伤，如可事先在拔罐的部位涂水，点火时火焰朝向罐底，缩短留罐时间等。

拔罐时出现“晕罐”现象多表现为头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、四肢发凉、周身冷汗、呼吸急促、血压下降、脉微细无力等。此时应立即让患者平卧或取头低脚高卧位，饮适量温开水，冬天注意保暖，夏天注意通风，可迅速缓解并恢复正常。重者则用针刺或点按人中、合谷、内关、足三里等穴，或艾灸百会、气海、关元、涌泉等穴。必要时也可采用中西医结合方法。心脏病患者则应即使服用“速效救心丸”等急救药物。

2、操作手法的注意

根据病情选定穴位，分主穴和配穴；选择罐口光滑且厚的罐具。

不同部位选用适当大小的罐具。一般肌肉丰满、平坦、皮下脂肪较厚处，如腹、背、腰、胸、臀、大腿、肩部，可选大号或中号罐；肌肉较薄、皮下脂肪较少或比较狭小的部位，宜用小号罐。

根据拔罐的不同位置，患者选取适当的体位，同时将穴位暴露，擦洗干净，如要行特别罐法（如针罐、血罐）应局部消毒。

扣罐动作迅速，不宜长时间留罐，取罐时不能强行扯罐。

拔罐时室温应保持温暖，避开风口，防止患者受凉。患者宜选择舒适体位，不要随便移动，以免罐具脱落。拔罐数目多时，罐具间距离不宜太近，以1.5厘米为宜，以免罐具牵拉皮肤产生疼痛或因罐具间相互挤压而脱落。

初次治疗的病人、年老体弱者、儿童及神经紧张、空腹等患者宜选择小罐为宜，拔罐时间宜短，负压力宜小，宜选择卧位，随时注意观察患者的反应，以免发生晕罐现象。过度疲劳、酒后、饥饿等情况下应适当休息、饮食。

如连续几天进行拔罐治疗，应注意适当轮换拔罐的位置，例如选同一条经络线上的不同穴位，或具有相同功效的不同穴位。

在拔脚部失眠穴、涌泉穴时，可选用温水泡洗10-15分钟后再拔，以免皮硬掉罐，或拔罐时在罐的周围和皮肤接触处涂上拔罐密封油或眼药膏，起到密封作用，罐即可牢固。

3、灵活掌握拔罐时间

拔罐疗法的时间控制和掌握主要以辩证和辨病为主要原则。

辩证 主要遵循：
a 实则泻之——不留罐法；不留罐法是指火罐吸附于体表之后，立即取下，且不再进行拔罐。
b 虚则补之——留罐法；留罐法是指火罐吸附于人体之后，留置3-5分钟，称为短留罐；5-10分钟，称为长留罐。
c 平补者平泻之——闪罐法。闪罐法也叫闪火罐法，是指将火棒点燃迅速递入罐中，立即取出，将火罐吸附于施术部位，再取下；然后将火罐吸附于施术部位，再取下，如此反复，直至局部皮肤红润为度。
另，火罐在使用一段时间后，罐具温度会高，应及时更换，以免烫伤。

辨病
病情轻，慢性发作者，治疗时间可短，选用短留罐；病情重，急性发作者，时间则要长，选用长留罐。病情轻，病程急的患者，治疗时间相对较长，选用长留罐；病情重，病程缓的患者，治疗的间隔时间相对较短，选用短留罐。年事高、体质差的患者拔罐时间宜短，间隔治疗时间宜长，采用短留罐；年轻、体质好的患者拔罐时间可稍长，间隔治疗时间可短些，可选用长留罐。

辨部位
胸部一般不采用留罐，腹部一般宜用闪罐，颈间上肢部一般多采用留罐法，腰背部、臀部、下肢部一般宜用留罐法。

4、根据季节的不同安全拔罐

春天天气转暖，气温开始回升。但北方突然来袭的春寒，还是会让猝不及防的人患上感冒等呼吸道疾病。由风寒引起的感冒，用火罐将寒气拔出可有效缓解症状。治疗时要注意罐口的润滑。北方天气干燥，尤其是春天，又冷又干。这种环境下人的皮肤缺少水分，拔火罐时容易造成皮肤破裂。

夏天气温较高，加上雨水多，人很容易有皮肤病如痱子。这时拔火罐主要为了去湿气。由于夏天出汗较多，拔罐前最好洗个澡，把身体擦干，别让汗液影响火罐的吸附。拔完不要洗澡，即使身上出汗很多也不要洗，以免感染。

秋天和冬天这两个季节气温低、干燥，拔罐要选择温暖的房间，注意保温。对需要进行背、腹等部位拔罐的患者，可以适当减少拔罐时间，不要让身体暴露太久。拔完及时穿衣，可以适当喝点热水，暖暖身体。秋冬两季皮肤干燥，拔罐要润滑罐口，保护皮肤不受伤。

醉酒、饱腹、空腹、情志不宁者都不宜拔火罐操作，拔火罐前要先排净大小便。

同一部位，不能天天拔火罐，并且拔罐的斑痕，未消退前，不可再拔罐等。

肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛发多的部位不宜应用。

凝血机制障碍、有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者不宜拔罐，如血友病、紫癜、白血病。

皮肤严重过敏或有皮肤传染性疾病者不宜拔罐。

高热抽搐、高度神经质或烦躁不安、全身高度浮肿、癌症晚期或恶病质、皮肤丧失弹性者不宜拔罐。

五官、孕妇腹部、腰骶部、乳部、女性的月经期及其它出血症部位不宜拔罐。

身体虚弱、慢阻肺、肺结核、肺脓肿、支气管扩张、重度心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭者不宜拔罐。

拔火罐后不要马上洗澡，尤其是冷水澡。